안녕하세요! 살다 보면 높은 확률로 주변 사람이나 알던 연예인이 갑상선 질환으로 고통받고 있다는 소식을 자주 듣습니다. 약국에서도 내과 약으로 갑상선 관련 처방을 많이 볼 수 있는데 그만큼 발병 빈도가 높은 질병이라고 할 수 있습니다. 갑상선은 내분비계 기관의 일종으로 목 쪽에 위치하여 다양한 생리 활성과 대사에 중요한 갑상선 호르몬을 분비합니다. 갑상선은 시상하부-하수체-갑상선을 한 축으로 하며 음성 피드백이라는 정교한 시스템을 통해 우리의 항상성을 유지하는 데 도움이 됩니다. 이러한 갑상선이 너무 항진하거나 기능이 저하되면 체중 감소, 가슴 두근거림, 피로감 등을 특징으로 하는 갑상선기능항진증이나 무력증, 식용 저하, 체중 증가 등을 특징으로 하는 갑상선기능저하증이 발생합니다.이번 포스팅에서는 갑상선 질환을 알아보기 전 갑상선 호르몬의 역할과 합성 과정, 기능 등에 대해 알아보고 갑상선 혈액 검사의 의미에 대해 알아보겠습니다.[연재순] 1. 갑상선과 갑상선 호르몬 2. 갑상선 기능 저하증 3. 갑상선 기능 항진증갑상선 호르몬 01 갑상선 호르몬의 기능 02 갑상선 호르몬의 합성 조절 03 갑상선 호르몬의 합성 과정 04 갑상선 검사 결과 해석 1. 갑상선 호르몬의 기능갑상선 호르몬 01 갑상선 호르몬의 기능 02 갑상선 호르몬의 합성 조절 03 갑상선 호르몬의 합성 과정 04 갑상선 검사 결과 해석 1. 갑상선 호르몬의 기능출처 : 네이버 지식백과갑상선은 목 뒤통수에 붙어 있는 내분비 기관으로 앞에서 보면 나비 모양을 하고 있습니다. 갑상선은 갑상선 호르몬인 T3(트리요드티로닌), T4(티록신)를 합성 방출하여 인체의 다양한 기능을 조절합니다. *T3는 활성형 T4는 비활성형이며 T4에서 T3로 전환되어 생리활성을 유발합니다.갑상선 호르몬 T3, T4의 구조갑상선 호르몬의 기능은 다음과 같습니다.1) 성장2) 열량생성, 체온조절3) 순환기, 호흡기계조절4) 근신경조절5) 내분비계, 생식기계조절6) 탄수화물, 단백지방대사7) 효소합성, 조혈작용2. 갑상선호르몬 합성조절갑상선 호르몬은 시상하부, 하수체, 갑상선을 축으로 하는 조절 시스템에 의해 조절됩니다.갑상선 호르몬(T3, T4)의 조절 메커니즘시상하부에서는 TRH(Thyrotropin releasing hormone)를 분비하여 하수체 전엽을 자극합니다. 뇌하수체전엽은 TSH(Thyroid stimulating hormone)를 분비하여 갑상선을 자극합니다. 자극받은 갑상선은 처음으로 T3, T4를 합성/방출하여 표적 기관에 작용합니다.이때 합성된 T3, T4는 다시 시상하부나 하수체에 작용해서 TRH, TSH 합성을 억제하는데 이로 인해 갑상선 호르몬이 일정량 유지될 수 있습니다. 이러한 조절 메커니즘을 음성 피드백(Negative feedback, 음성 반환)이라고 합니다. 3. 갑상선 호르몬 합성 과정좀 더 자세히 갑상선 호르몬이 어떻게 합성되는지 분자 단위로 살펴보겠습니다.갑상선 단면 구조 (출처 : Youtube Lance Miller, PhD)갑상선의 단면 구조를 보면 다음과 같습니다. 콜로이드라고 불리는 교질 혼합물을 상피세포가 싣고 있고 그 주위에 모세혈관이 분포하고 있습니다.갑상선 호르몬 합성 공정1)모세 혈관에서 흡수된 요오드 이온(I-)은 상피 세포를 통과하고 콜로이드 안에 들어 peroxidase라는 효소에 의해서 요오드(I2)에 바뀝니다.2)Thyroglobulin단백질은 갑상선 상피 세포로부터 합성되고 콜로이드 내에 들어갑니다.3)Thyroglobulin단백질의 타이 로신 잔기에 옥소가 붙어 MIT, DIT를 형성합니다 이 과정도 Peroxidase효소에 의해서 일어나죠.4)Tyroglobulin의 MIT, DIT는 Peroxidase효소에 의해서 T3, T4에 바뀝니다. 마치 Thyroglobulin에 갑상선 호르몬이 나오고 있는 모양입니다.5)T3, T4가 있는 Thyroglobulin은 상피 세포에 옮겨져Protease라는 효소에 의해서 T3, T4에 떨어집니다.6)합성된 T3, T4는 모세 혈관에 들어 온몸을 돌아 작용합니다. 이때 T3, T4는 대부분(약 70%)의 TBG(Thyroxine Binding Globulin)라는 단백질에 결합되면서 나머지도 알부민 등의 단백질과 결합하고 이동합니다.7)단백질과 결합되지 않은 유리한 T3, T4만 활성을 띠며 이는 전체의 0.03~0.3%에 불과합니다. 또 T4는 비 활성화 T3로 변환해야 활성화가 도모됩니다. 4. 갑상선 검사 결과 해석갑상선 검사는 혈압, 심박수, 갑상선 결절 등을 통해서도 가능하지만 보다 정확한 결과를 위해 혈액 검사를 이용하여 여러 수치를 비교합니다.갑상선 혈액검사에 이용되는 지표에는 많은 것들이 있는데 여기서는 대표적으로 TSH, T3, T4에 대해서 알아보겠습니다.* T3, T4는 단백질 결합 여부에 따라 활성도가 달라지므로 TT3, TT4(Total T3, Total T4) 및 FT3, FT4(Free T3, Free T4) 두 가지로 나누어 수치를 확인합니다. FT4I는 직접 측정이 아니라 계산에 의해 측정된 FT4값을 말합니다.갑상선 혈액검사 결과에 따른 항진증, 저하증 분류갑상선의 기능 항진과 저하는 크게 TSH에 의해 분류됩니다.일반적으로 갑상선 호르몬이 적은(많은) 경우, 갑상선 호르몬 분비 촉진(억제)을 위해 TSH 분비가 증가(감소)합니다. 이것을 일차 갑상선 기능 저하증이라고 합니다.갑상선 호르몬이 정상인데 TSH가 증가(감소)하는 경우를 무증상 갑상선 기능 저하(항진)증이라고 합니다.마지막으로 드물게 갑상선 호르몬이 적은데 TSH가 적게 분비되는 경우가 있습니다. 이것을 2차 갑상선 기능 저하증이라고 하며, 보통 하수체의 기능 이상이 있는 경우에 발생합니다.#갑상선 #갑상선기능항진 #갑상샘기증저하 #갑상샘검사 #갑상샘결과해석 #갑상선호르몬합성 #갑상샘호르몬합성과정 #티록신 #트리요드티로닌 #TBG #Peroxidase 갑상선 #갑상선파옥시다아제 #갑상샘페르옥시다아제 #Thyroglobulin #ThyroxineBinding Globulin #무증상 갑상선기능저하증 등이 증상을 나타내지 않고 있다.
